一般人發現自己痾屎有血或大便有血都會非常驚慌，懷疑自己患上大腸癌或其他不治之症。其實血便成因眾多，主要與消化道疾病有關，不一定是大腸癌。重要的是，早期發現大便帶血能大大提高治癒率。下文將分享大便出血的多種因素及教您辨別血便類型。
大便出血成因
如果發現大便有血，切勿過於慌張，您可以先回想一下昨日是否有進食過量某種含色素的食物、或近期身體有哪裡感到不適，如果連續幾日都痾屎有血，必須儘快找專業醫生進行諮詢，有必要的話醫生會建議您做大腸鏡檢查。
血便原因多種多樣，常見的大便出血成因有可能是痔瘡或肛裂，較嚴重的痾血原因亦有可能是消化道潰瘍、大腸癌、出血性胃炎等。
痔瘡
痔瘡是導致屙屎出血最常見的原因之一。痔瘡的成因是由於年齡增長、長期便秘或大便過於用力導致的，通常附著在糞便尾端或擦拭時出現。痔瘡可分為兩種，外痔和內痔。外痔會導致肛門不適，如疼痛、瘙癢和出現突起物；內痔則大便出血不會痛，所以許多患者會忽略這點，有可能會造成慢性貧血。
肛裂
肛裂指的是肛門周圍皮膚出現小裂口，通常是因為連續腹瀉或大便太硬導致流血。肛裂在排便時會感覺肛門有撕裂的痛感，鮮紅色的血通常會附著在糞便表面，或抹屎的時候有血。
大腸癌
大腸癌是一種嚴重的消化道疾病，早期可能沒有明顯症狀，但後期會出現糞便中混有血液，可能是暗紅色或黑色。其他症狀包括無明顯原因的體重減輕和持續性腹痛或不適。
克隆氏症
克隆氏症(Crohn’s Disease)是一種炎症性腸疾病，會導致消化道的任何位置發炎，常見於迴腸和盲腸。罹患克隆氏症患者可能會拉出鮮紅色或暗紅色的糞便，經常性腹瀉，可能帶有血液，並且常伴有腹痛，特別是在右下腹部。
潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎也是一種炎症性腸疾病，主要影響大腸部位。症狀包括血便，通常混有黏液，伴隨腹痛和痙攣，特別是在排便前，以及經常性腹瀉。
消化性潰瘍
消化性潰瘍是胃或十二指腸內壁的潰瘍。症狀包括黑便，這是由於血液在胃中被消化而呈現黑色，並且通常伴有腹痛，特別是在餐後幾小時內出現。
出血性胃炎
出血性胃炎是胃內膜的嚴重炎症，可能引起黑便，這是由於血液在胃中被消化，並且通常伴有持續的胃部不適。
憩室炎
憩室炎指的是腸道內壁凹陷，形成囊袋組織（即是憩室）。糞便容易卡在憩室，進而導致炎症，引起血便。
瘜肉
瘜肉是大腸內壁或直腸中突起的細胞腫塊，亦有可能發展成癌症。一開始患者並不會發覺瘜肉的存在，不過當瘜肉逐漸長大，患者就會有屙屎出血或發現大便有血絲的情況。
消化道血管異常增生
消化道血管異常增生可能會導致排便出血，通常發生在中、老年人身上。血便顏色會因為出血位置而不同。
靜脈曲張破裂
肝硬化引起的食管靜脈曲張破裂會導致嚴重出血。症狀包括大便有大量鮮血，通常伴隨嘔吐血，以及劇烈的上腹部疼痛。
血便類型
無論身體健康與否，建議大家都要養成如廁後觀察大便型態的好習慣，不止可以儘早發現消化道問題，也可以從中判斷當下的健康狀況。屙屎流血背後的疾病可大可小，切勿忽視身體給你帶來的警訊。
大便出鮮紅色的血
痾屎/大便有鮮紅色的血通常是由於下消化道出血，如瘜肉、大腸癌、潰瘍性結腸炎等。但也有可能是吃了火龍果這類含有甜菜紅素的蔬果導致大便染色，讓您誤認大便有血水。
整條黑色大便
黑色血便通常是由於上消化道出血，一般黑色血便屬於輕微出血，但還是建議儘快就醫，並進行腸胃鏡檢查，避免演變成更加嚴重的健康問題。不過，如果吃了含動物血的食物或服用含鐵的藥物，也會讓大便呈現黑色。
大便尾端有鮮紅色的血
大便尾端出鮮紅色的血可能是痔瘡、肛裂、直腸炎等引起的，一般血量不多，也有可能是抹屎的時候才會有血。
大便有血和黏液
血液與腸黏液混合的血便通常和炎性腸病，如潰瘍性結腸炎或克隆氏症有關。這類血便呈粘稠狀，顏色也會偏向黑色。如果感覺顏色又黑又亮，即是表示出血非常嚴重，需要儘快就醫。
大便出血治療方法
大便帶血治療方法得根據痾血原因而定。如果是大便太硬流血醫生就會開一些促進腸胃蠕動或軟化糞便的藥物給患者；如果是因為息肉或消化道血管異常增生醫生則會建議進行手術等治療。一旦發現大便有血/血水/血絲，建議到中環醫療進行詳細檢查，儘早接受治療，避免病情惡化誘發其他併發症。
如何預防大便流血
- 保持健康飲食，確保每日至少排便一次
- 每日飲足量的水，避免大便過硬，導致肛裂等問題
- 定時運動刺激腸胃蠕動
- 避免排便時過度用力
- 有便意馬上去洗手間
- 避免用粗糙衛生紙擦拭肛門，建議可嘗試用水清洗
大便有血可大可小，建議平日大便後要記得檢查糞便是否有血，如果發現屙屎流血狀況持續，請儘快求醫了解大便後有血的成因，並積極配合治療。
常見問題
發現大便有血，我應該什麼時候看醫生？
如果發現去大便有血，可以在家觀察2～3天，並紀錄日常飲食和大便型態。如果發現有大量出血、大便感覺黏膩呈柏油狀或身體感到非常不適，建議立即就醫。
大便有血是不是得了癌症？
不一定。拉屎有血的原因眾多，建議到正規的醫院或日間醫療中心進行詳細檢查或預約諮詢醫生。
大便有血但不會痛，能自癒嗎？
大便出血但不會痛有可能是內痔、輕微肛裂、瘜肉等，建議就醫以確定排便出血原因，才能得到適當的治療。
