前列腺增生的創新治療方案
前列腺增生的
創新治療方案
良性前列腺增生又稱前列腺肥大,是50歲後男士常見的疾病之一。由於前列腺增生會令男士出現排尿和儲尿的問題,例如小便無力、緩慢及斷續、小便後有殘餘感等,而儲尿問題也會引起尿頻、夜尿、忍尿有困難等影響,患者要時常去洗手間,做成生活上不便。
針對良性前列腺增生的患者,初期治療方法包括改變生活方式和藥物治療,對於以上兩種治療方法均無效的患者,醫生一般會建議進行手術治療。傳統手術是經尿道前列腺電切手術,這項手術需要半身或全身麻醉,住院及康復期較長,更有機會影響性功能。針對傳統手術的限制,現今有更微創的手術方案,以減低手術的風險和後遺症。所以當遇上以上症狀時,應及早聯絡我們的泌尿外科專科醫生,病向淺中醫。
比較前列腺增生的手術方案
比較前列腺增生的
手術方案
現在前列腺增生手術取得了很多創新的發展,不再局限於傳統的前列腺電刀切除手術 (TURP) ,以下我們可以比較一下傳統及嶄新微創手術的原理、適合何種患者、各自的優缺點等,令大家有更全面的概念。
泌尿科專科醫生會按照病人的病情需要建議合適的手術方案,而新式微創手術更可於日間手術中心進行,為男士提供更為便利的治療方式。這些手術方案包括前列腺水蒸氣熱力治療 (Water Vapour Thermal Ablation of Prostate) 和前列腺提拉術 (Implantable Prostatic Device Insertion)。
原理:
水蒸氣熱力治療是利用射頻能量,將無菌水霧化成攝氏103度的水蒸氣,注入前列腺增生的位置,熱力會在該區域內流動,使增生細胞慢慢萎縮,達至縮小前列腺的效果,消除尿道的阻塞。
優點:
水蒸氣熱力治療是一種微創性治療,已獲得美國食品藥物管理局(FDA)批准使用,安全性高,在輕度麻醉下即可完成,所需的手術時間非常短,合適患者可以即日出院,並且沒有性功能障礙的風險。
缺點:
術後首1-2星期患者需要透過導尿管排尿,期間可以如常活動,直至回到診所拔除導尿管便完成整個治療過程。
原理:
前列腺提拉術是透過經尿道放置植入物,把前列腺組織提起及拉緊,從而令排尿通道變得寬闊 。
優點:
是一種微創性手術,無需切除組織,術後恢復較快。大部分患者術後已可正常排尿,無須使用導尿管。合適患者可以即日出院,並且没有性功能障礙的風險。
缺點:
不適用於體積100cc以上或中葉過大的前列腺,可能需要植入較多錨釘以達至𣈱通效果。
對於前列腺體積特別巨大的患者,便難以透過以上兩種方法治療。這情況下可考慮以下前列腺手術方案。
原理:
TURP是一種傳統的手術方式,利用內窺鏡進入尿道切除阻礙排尿的前列腺增生組織,以減輕尿道的壓迫。
優點:
歷史悠久,已被證明有效而且成功率高,適用於大多數前列腺增生患者。可從切除的組織化驗獲取病理報告。
缺點:
由於切面相對較大,手術風險較高,包括出血、尿道收窄及尿失禁等。需要半身或全身麻醉,一般住院3-4天。後遺症包括影響性功能及射精功能。
* 資訊由泌尿科專科醫生馬偉傑醫生提供
總結
由以上比較可以看出,如是中度或以下前列腺增生的患者,便有條件選擇水蒸氣熱力治療(Water Vapour Thermal Ablation of Prostate) 或前列腺提拉術(Implantable Prostatic Device Insertion) 這些低風險的治療方案。
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